Заказать звонокМетодические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения
3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
3.1. Предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой (п. 2.11).
Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материала (нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не проводят.
3.2. Для предстерилизационной очистки используют средства, указанные в таблице 3.1, в том числе электрохимически активированные растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые в диафрагменных электрохимических установках, разрешенных к промышленному выпуску в установленном порядке.
Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством "Лотос" и "Лотос-автомат", целесообразно использовать ингибитор коррозии - 0,14% олеата натрия.
Таблица 3.1
СРЕДСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
-------------------T------------T------------------T---------------------------¬
¦ Наименование ¦Концентрация¦ Способ очистки ¦ Вид изделий ¦
¦ средства ¦ рабочего ¦ ¦ ¦
¦ ¦раствора, % ¦ ¦ ¦
¦ ¦ <*> ¦ ¦ ¦
+------------------+------------+------------------+---------------------------+
¦Биолот, Биолот-1 ¦0,15 ¦Механизированный ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦ ¦(ротационный ме- ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦тод) ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦0,3 ¦Механизированный ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦(струйный метод, ¦инструменты к гибким ¦
¦ ¦ ¦использование ¦эндоскопам ¦
¦ ¦ ¦ультразвука, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ершевание) ¦ ¦
¦ ¦0,5 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Аламинол ¦5,0 или 8,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("НИОПИК", Россия)¦ ¦ ¦пластмасс, металлов (ис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ключая углеродистую сталь),¦
¦ ¦ ¦ ¦в том числе стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс-50 ФФ ¦1,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Борер Хеми АГ", ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦Швейцария) ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лизетол АФ ¦2,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Шюльке и Майр ¦4,0 ¦Ручной ¦пластмасс, металлов ¦
¦ГмбХ", Германия) ¦5,0 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Велтолен ("ВЕЛТ", ¦1,0; 1,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гибким эндо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦скопам ¦
¦ ¦1,0 ¦Механизированный ¦Вращающиеся стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦(использование ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезэффект ¦2,3; 3,8 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Санифект-128) ¦(3:128; ¦ ¦пластмасс, металлов ¦
¦("Ликва-Тех. ¦5:128) ¦ ¦ ¦
¦Индастриез Инк.", ¦ ¦ ¦ ¦
¦США) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс Деталь ББ¦Применяют ¦Ручной и механизи-¦Вращающиеся стоматологи- ¦
¦("Борер Хеми АГ", ¦без разве- ¦рованный (исполь- ¦ческие инструменты ¦
¦Швейцария) ¦дения ¦зование ультразву-¦ ¦
¦ ¦ ¦ка) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дюльбак ДТБ/Л ¦2,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Дюльбак-макси) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов ¦
¦("ПФХ Петтенс-Хи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦мия", Франция) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИД-212 ("Дюрр- ¦2,0 ¦Ручной ¦Хирургические и стоматоло- ¦
¦Денталь-Орохим", ¦ ¦ ¦гические (включая вращаю- ¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦щиеся) инструменты простой ¦
¦ ¦ ¦ ¦конфигурации ¦
¦ ¦4,0 ¦Ручной ¦Хирургические и стоматоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦гические инструменты, имею-¦
¦ ¦ ¦ ¦щие замковые части ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септабик ¦0,15; 0,2 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Абик", Израиль) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гибким эндо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦скопам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор ("Дорвет ¦0,2; 0,3 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Лтд", Израиль) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты, эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гибким ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор-Форте ¦0,4 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦("Дорвет Лтд.", ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦Израиль) ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты (включая вра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щающиеся), эндоскопы, инст-¦
¦ ¦ ¦ ¦рументы к гибким эндоскопам¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Раствор, содержа- ¦ ¦Механизированный ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦щий: ¦ ¦(струйный метод, ¦пластмасс, коррозионно- ¦
¦- перекись водоро-¦0,5 ¦использование ¦стойких металлов ¦
¦да ¦ ¦ультразвука, ерше-¦ ¦
¦- моющее средство ¦0,5 ¦вание) и ручной ¦ ¦
¦(Лотос, Лотос-ав- ¦ ¦ ¦ ¦
¦томат, Астра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Айна, Маричка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Прогресс) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пероксимед ¦3,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦5,0 ¦Механизированный ¦пластмасс, коррозионно- ¦
¦ ¦ ¦(использование ¦стойких металлов ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Виркон ("КРКА", ¦1,0 ¦Механизированный ¦Эндоскопы ¦
¦Словения) ¦ ¦(обработка в ус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦тановке "КРОНТ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦УДЭ-1") ¦ ¦
¦ ¦2,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов (кроме ¦
¦ ¦ ¦ ¦гибких эндоскопов) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лотос, Астра, ¦0,5 ¦Механизированный ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Прогресс ¦ ¦(использование ¦пластмасс, металлов ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ ¦
¦ ¦1,5 ¦Ручной (с примене-¦ ¦
¦ ¦ ¦нием кипячения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лотос-автомат, ¦1,5 ¦Ручной (с примене-¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Айна, Маричка ¦ ¦нием кипячения) ¦пластмасс, металлов ¦
¦ЗИФА (АООТ "Сода",¦0,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ЛУЧ (АООТ "Сода", ¦0,5 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦числе стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Натрий двууглекис-¦2,0 ¦Ручной (с примене-¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦лый (пищевая сода)¦ ¦нием кипячения) ¦пластмасс, металлов ¦
¦ ¦3,0 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Бланизол ("Лизо- ¦1,0 ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦форм Д-р Ханс Ро- ¦ ¦ ¦пластмасс, металлов, в том ¦
¦земанн ГмбХ", Гер-¦ ¦ ¦числе эндоскопы ¦
¦мания) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Анолиты <**> ¦0,01; 0,02; ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦0,03; 0,05 ¦ ¦пластмасс, коррозионностой-¦
¦ ¦ ¦ ¦ких металлов (сплавы тита- ¦
¦ ¦ ¦ ¦на) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Католиты <***> ¦Применяют ¦Ручной ¦Изделия из стекла, резин, ¦
¦(Россия) ¦без разведе-¦ ¦пластмасс, металлов ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Векс-Сайд ¦0,4 (1:256) ¦Ручной ¦Хирургические инструменты ¦
¦("Вексфорд Лэбз., ¦ ¦ ¦ ¦
¦Инк.", США) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гротанат Борербад ¦Применяют ¦Ручной и механизи-¦Вращающиеся стоматологи- ¦
¦("Шюльке и Майр", ¦без разведе-¦рованный (исполь- ¦ческие инструменты ¦
¦Германия) ¦ния ¦зование ультра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦звука) ¦ ¦
L------------------+------------+------------------+----------------------------
<*> Концентрация перекиси водорода, растворов средства "Пероксимед", а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств - по препарату, концентрация средств "Дезэффект" ("Санифект-128") и "Векс-Сайд" дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Электрохимически активированные растворы с pH от 5,5 до 8,4, в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит", "нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках "СТЭЛ-МТ-1", "СТЭЛ-4Н-60-01", "СТЭЛ-4Н-60-02", "СТЭЛ-10Н-120-01", применяют без разведения. Конкретные концентрации анолита приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.
<***> Электрохимически активированные растворы с pH от 9,0 до 12,0, вырабатываемые в установках "ЭХА-30", "СТЭЛ-10АК-120-01", "СТЭЛ-МТ-2", "УМЭМ", применяют без разведения.
3.3. Предстерилизационную очистку проводят ручным или механизированным (с помощью специального оборудования) способом.
Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в соответствии с таблицами 3.2 и 3.3, используя емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
Таблица 3.2
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОНИАЯ ОЧИСТКА РУЧНЫМ СПОСОБОМ
С ПРИМЕНЕНИЕМ ЗАМАЧИВАНИЯ В МОЮЩЕМ РАСТВОРЕ
-------------------------T---------------------------------------¬
¦ Этапы при проведении ¦ Режим очистки ¦
¦ очистки +--------------T-----------T------------+
¦ ¦ Концентрация ¦Температура¦ Время ¦
¦ ¦ рабочего ¦ рабочего ¦ выдержки/ ¦
¦ ¦ раствора, % ¦ раствора, ¦ обработки, ¦
¦ ¦ <*> ¦ °C ¦ мин. ¦
+------------------------+--------------+-----------+------------+
¦Замачивание в моющем ¦ ¦ ¦ ¦
¦растворе при полном ¦ ¦ ¦ ¦
¦погружении изделия при ¦ ¦ ¦ ¦
¦применении средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Биолот, Биолот-1 ¦0,5 ¦40 <**> ¦15 ¦
¦- Аламинол ¦5,0 или 8,0 ¦Не менее 18¦60 ¦
¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦
¦- Деконекс-50 ФФ ¦1,5 ¦То же ¦30 И 60 <4*>¦
¦- Лизетол АФ ¦2,0 ¦-"- ¦60 ¦
¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦
¦ ¦5,0 ¦ ¦15 ¦
¦- Велтолен ¦1,0; 1,5 ¦-"- ¦15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Дезэффект (Санифект- ¦2,3 (3:128) ¦50 <**> ¦60 ¦
¦ 128) ¦3,8 (5:128) ¦То же ¦30 ¦
¦- Деконекс Денталь ББ ¦Применяют без ¦Не менее 18¦30 ¦
¦ ¦разведения ¦ ¦ ¦
¦- Дюльбак ДТБ/Л ¦2,0 ¦То же ¦30 ¦
¦(Дюльбак-Макси) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- ИД-212 ¦2,0 ¦-"- ¦60 ¦
¦ ¦4,0 ¦-"- ¦30 ¦
¦- Септабик ¦0,15 ¦-"- ¦30 ¦
¦ ¦0,20 ¦-"- ¦20 ¦
¦- Септодор ¦0,2 ¦45 <**> ¦15 ¦
¦ ¦0,2 ¦Не менее 18¦30 ¦
¦ ¦0,3 ¦То же ¦15 ¦
¦- Септодор-Форте <5*> ¦0,4 ¦-"- ¦60 ¦
¦- Раствор, содержащий ¦ ¦ ¦ ¦
¦перекись водорода и ¦0,5 ¦50 <**> ¦15 ¦
¦моющее средство (Лотос, ¦0,5 ¦ ¦ ¦
¦Лотос-автомат, Астра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Айна, Маричка, Прогресс)¦ ¦ ¦ ¦
¦- Пероксимед ¦0,5 ¦50 <**> ¦15 ¦
¦ ¦3,0 ¦Не менее 18¦30 ¦
¦- Виркон <6*> ¦2,0 ¦То же ¦10 ¦
¦- ЛУЧ, ЗИФА ¦0,5 ¦50 <**> ¦15 ¦
¦- Натрий двууглекислый ¦3,0 ¦Не менее 18¦15 ¦
¦(пищевая сода) ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Бланизол ¦1,0 ¦Не менее 18¦15 ¦
¦- Анолиты ¦0,01 - 0,05 ¦То же ¦20 - 30 <7*>¦
¦- Католиты ¦Не нормируется¦-"- ¦15 - 45 <7*>¦
¦- Векс-Сайд ¦0,4 (1:256) ¦-"- ¦30 ¦
¦- Гротанат Борер-бад ¦Применяют без ¦-"- ¦30 ¦
¦ ¦разведения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Мойка каждого изделия в ¦Концентрация ¦Не ¦0,5 или 1,0 ¦
¦том же растворе, в кото-¦каждого кон- ¦нормируется¦<8*> ¦
¦ром проводили замачива- ¦кретного ¦ ¦ ¦
¦ние, при помощи ерша, ¦средства ука- ¦ ¦ ¦
¦ватно-марлевого тампона ¦зана выше ¦ ¦ ¦
¦или тканевой салфетки, ¦ ¦ ¦ ¦
¦каналов - с помощью ¦ ¦ ¦ ¦
¦шприца ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ополаскивание проточной ¦ ¦ ¦ ¦
¦питьевой водой после ¦ ¦ ¦ ¦
¦применения средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Гротанат Борербад ¦ Не нормируется ¦0,5 ¦
¦- Велтолен, Септабик, ¦ То же ¦1,0 ¦
¦ИД-212 ¦ ¦ ¦
¦- Деконекс Денталь ББ ¦ -"- ¦2,0 ¦
¦- Аламинол, Биолот, ¦ -"- ¦3,0 ¦
¦Биолот-1, Виркон, ЗИФА, ¦ ¦ ¦
¦ЛУЧ, Дезэффект ¦ ¦ ¦
¦(Санифект-128), Септодор¦ ¦ ¦
¦- Бланизол, Векс-Сайд, ¦ -"- ¦5,0 ¦
¦Пероксимед, Маричка, ¦ ¦ ¦
¦Прогресс, натрий ¦ ¦ ¦
¦двууглекислый, ¦ ¦ ¦
¦Деконекс-50 ФФ ¦ ¦ ¦
¦- Католиты и анолиты ¦ -"- ¦1,0; 3,0 или¦
¦ ¦ ¦5,0 <7*> ¦
¦- Септодор-Форте ¦ -"- ¦3,0 или ¦
¦ ¦ ¦5,0 <6*> ¦
¦- Лотос, Лотос-автомат, ¦ Не нормируется ¦10,0 ¦
¦Астра, Айна, Лизетол АФ,¦ ¦ ¦
¦Дюльбак ДТБ/Л (Дюльбак- ¦ ¦ ¦
¦Макси) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ополаскивание ¦ То же ¦0,5 ¦
¦дистиллированной водой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Сушка горячим воздухом ¦ ¦85 °C ¦До полного ¦
¦ ¦ ¦ ¦исчезновения¦
¦ ¦ ¦ ¦влаги ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+--------------+-----------+-------------
<*> Концентрация перекиси водорода, растворов средства "Пероксимед", а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств - по препарату, концентрация средств "Дезэффект" ("Санифект-128") и "Векс-Сайд" дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
<***> Используемая концентрация рабочего раствора средства "Аламинол" зависит от конструктивных особенностей изделий, указана в методических указаниях по применению средства.
<4*> Время выдержки зависит от особенностей обрабатываемых изделий и указано в методических указаниях по применению данного средства.
<5*> При применении средства "Септодор-Форте" замачивание изделий проводят после их предварительной очистки в этом же растворе.
<6*> При применении средства "Виркон" замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства.
<7*> Время выдержки приведено в методических указаниях по применению католитов и анолитов, вырабатываемых конкретными установками.
<8*> В течение 1 мин. осуществляют мойку изделий средствами "Векс-Сайд" и "Септодор-Форте", а также мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами "Бланизол", "Велтолен", "Виркон", "Пероксимед", "Септабик", "Септодор", "ИД-212", "Деконекс-50 ФФ"; во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение 0,5 мин.
Таблица 3.3
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА РУЧНЫМ СПОСОБОМ
С ПРИМЕНЕНИЕМ КИПЯЧЕНИЯ
-----------------------------------------------T-------------------------------¬
¦ Процессы при проведении очистки ¦ Режим очистки ¦
¦ +--------------T----------------+
¦ ¦Температура, ¦Время выдержки/ ¦
¦ ¦ °C ¦обработки, мин. ¦
+----------------------------------------------+--------------+----------------+
¦Кипячение при применении средства: ¦99 +/- 1 ¦15,0 ¦
¦- Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, ¦ ¦ ¦
¦Прогресс (1,5% раствор); ¦ ¦ ¦
¦- натрий двууглекислый (2% раствор) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Мойка каждого изделия в процессе ополаскивания¦Не нормируется¦0,5 ¦
¦проточной питьевой водой с помощью ерша, ¦ ¦ ¦
¦ватно-марлевых тампонов или тканевых салфеток,¦ ¦ ¦
¦каналов - с помощью шприца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ополаскивание проточной питьевой водой после ¦Не нормируется¦ ¦
¦применения средства: ¦ ¦ ¦
¦- Прогресс, Маричка, натрий двууглекислый ¦ ¦5,0 ¦
¦- Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна ¦ ¦10,0 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Ополаскивание дистиллированной водой ¦Не нормируется¦0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Сушка горячим воздухом ¦85 +/- 3 ¦До полного ис- ¦
¦ ¦ ¦чезновения влаги¦
L----------------------------------------------+--------------+-----------------
3.4. При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией в соответствии с таблицей 3.4.
Таблица 3.4
ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА,
СОВМЕЩЕННЫЕ В ОДНОМ ПРОЦЕССЕ
-----------T-------------T--------T-------T----------------------------T-------------------¬
¦ Название ¦ Инфекции ¦Концент-¦Темпе- ¦ Время обработки (мин.) ¦ Вид изделий ¦
¦средства, ¦ ¦рация ¦ратура ¦ на этапе ¦ ¦
¦ фирма, ¦ ¦рабочего¦рабоче-+--------T---------T---------+ ¦
¦ страна ¦ ¦раство- ¦го ра- ¦замачи- ¦мойки в ¦ополаски-¦ ¦
¦ ¦ ¦ра, % ¦створа,¦вания ¦том же ¦вания ¦ ¦
¦ ¦ ¦<*> ¦°C ¦ ¦растворе,¦проточной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в котором¦питьевой-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществ-¦водой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ляли за- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мачивание¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦
+----------+-------------+--------+-------+--------+---------+---------+-------------------+
¦Аламинол ¦Вирусные ¦5,0 или ¦Не ме- ¦60 ¦0,5 - 1,0¦3,0 ¦Изделия из стекла, ¦
¦("НИО- ¦ ¦8,0 ¦нее 18 ¦ ¦ ¦ ¦резин, пластмасс, ¦
¦ПИК", ¦ ¦<***> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов (исключая ¦
¦Россия) ¦Бактериальные¦5,0 ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦углеродистую ¦
¦ ¦Туберкулез ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦сталь), в том числе¦
¦ ¦Кандидозы ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦хирургические и ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лизетол АФ¦Вирусные ¦4,0 ¦Не ме- ¦30 ¦0,5 ¦10 ¦Изделия из метал- ¦
¦("Шюльке и¦Бактериальные¦2,0 ¦нее 18 ¦60 ¦То же ¦То же ¦лов, стекла, пласт-¦
¦Майр ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦-"- ¦-"- ¦масс, резин ¦
¦ГмбХ", ¦Туберкулез ¦2,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦Германия) ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Велтолен ¦Вирусные ¦2,5 ¦Не ме- ¦60 ¦0,5 - 1,0¦1,0 ¦Изделия из метал- ¦
¦("ВЕЛТ", ¦Бактериальные¦1,0 ¦нее 18 ¦То же ¦То же ¦То же ¦лов, стекла, пласт-¦
¦Россия) ¦Туберкулез ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦масс, резин, в том ¦
¦ ¦Кандидозы ¦2,5 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦числе стоматологи- ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,5 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ческие инструменты,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопы и инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты к ним <4*> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дезэффект ¦Вирусные ¦3:128 ¦50 <5*>¦60 ¦0,5 - 1,0¦3,0 ¦Изделия из стекла, ¦
¦(Сани- ¦Бактериальные¦То же ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦пластмасс, резин, ¦
¦фект-128) ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов (кроме ¦
¦("Ликва- ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦инструментов, имею-¦
¦Тех. ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦щих замковые части)¦
¦Индастриез¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Инк.", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦США) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Деконекс ¦Вирусные ¦Готовое ¦Не ме- ¦30 ¦0,5 ¦2,0 ¦Вращающиеся стома- ¦
¦Денталь ¦Бактериальные¦к приме-¦нее 18 ¦То же ¦То же ¦То же ¦тологические ¦
¦ББ ("Бо- ¦Кандидозы ¦нению ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦инструменты ¦
¦рер Хеми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АГ", Швей-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цария) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Дюльбак ¦Вирусные ¦2,0 ¦Не ме- ¦45 ¦0,5 ¦10 ¦Изделия из метал- ¦
¦ДТБ/Л ¦Бактериальные¦1,0 ¦нее 18 ¦15 ¦То же ¦То же ¦лов, стекла, пласт-¦
¦(Дюльбак- ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦масс, резин, в том ¦
¦Макси) ¦Кандидозы ¦3,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦числе эндоскопы, ¦
¦("ПФХ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструменты к гиб- ¦
¦Петтенс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ким эндоскопам ¦
¦Химия", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<4*>, стоматологи- ¦
¦Франция) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ИД-212 ¦Вирусные ¦4,0 ¦Не ме- ¦30 - 60 ¦0,5 - 1,0¦1,0 ¦Стоматологические ¦
¦("Дюрр- ¦Бактериальные¦2,0 ¦нее 18 ¦То же ¦То же ¦То же ¦инструменты (вклю- ¦
¦Денталь- ¦Туберкулез ¦2,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦чая вращающиеся) ¦
¦Орохим", ¦Кандидозы ¦4,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септабик ¦Вирусные ¦1,0 ¦Не ме- ¦60 или ¦0,5 - 1,0¦3,0 ¦Изделия из метал- ¦
¦("Абик", ¦ ¦ ¦нее 18 ¦120 <6*>¦ ¦ ¦лов, стекла, пласт-¦
¦Израиль) ¦Бактериальные¦1,0 ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦масс, резин, в том ¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦числе эндоскопы, ¦
¦ ¦Кандидозы ¦1,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦инструменты к гиб- ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦1,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦ким эндоскопам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<4*>, стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Септодор- ¦Вирусные ¦0,4 ¦Не ме- ¦60 ¦1,0 ¦3,0 - 5,0¦Изделия из метал- ¦
¦Форте <7*>¦Бактериальны ¦То же ¦нее 18 ¦То же ¦То же ¦То же ¦лов, стекла, пласт-¦
¦("Дорвет ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦масс, резин, в том ¦
¦Лтд", Из- ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦числе эндоскопы, ¦
¦раиль) ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦инструменты к гиб- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ким эндоскопам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<4*>, стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие инструменты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(включая вращающие-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пероксимед¦Вирусные ¦3,0 ¦Не ме- ¦60 ¦0,5 - 1,0¦5,0 ¦Изделия из стекла, ¦
¦(Россия) ¦Бактериальные¦3,0 ¦нее 18 ¦30 ¦То же ¦То же ¦пластмасс, резин, ¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦ ¦120 ¦-"- ¦-"- ¦коррозионностойких ¦
¦ ¦Кандидозы ¦5,0 ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦5,0 ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Виркон ¦Вирусные ¦2,0 ¦Не ме- ¦10 ¦0,5 - 1,0¦3,0 ¦Изделия из метал- ¦
¦<8*> ¦Бактериальные¦То же ¦нее 18 ¦То же ¦То же ¦То же ¦лов, стекла, пласт-¦
¦("КРКА", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦масс, резин (кроме ¦
¦Словения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гибких эндоскопов) ¦
¦ ¦Вирусные ¦1,0 ¦Не ме- ¦10 ¦Не ¦2,0 ¦Гибкие эндоскопы ¦
¦ ¦Бактериальные¦То же ¦нее 18 ¦То же ¦требуется¦То же ¦(обработка в уста- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новке "КРОНТ-УДЭ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1") ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Лотос, ¦Вирусные ¦1,5 ¦Кипяче-¦30 ¦0,5 ¦10,0 ¦Изделия из стекла, ¦
¦Лотос- ¦Бактериальные¦То же ¦ние ¦То же ¦То же ¦То же ¦пластмасс, резин, ¦
¦автомат, ¦Туберкулез ¦-"- ¦99 ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦Астра, ¦Кандидозы ¦-"- ¦+/- 1 ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦Айна ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Маричка, ¦Вирусные ¦1,5 ¦Кипяче-¦30 ¦0,5 ¦5,0 ¦Изделия из стекла, ¦
¦Прогресс ¦Бактериальные¦То же ¦ние ¦То же ¦То же ¦То же ¦пластмасс, резин, ¦
¦ ¦Туберкулез ¦-"- ¦99 ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦ ¦Кандидозы ¦-"- ¦+/- 1 ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Натрий ¦Вирусные ¦2,0 ¦Кипяче-¦15 ¦0,5 ¦5,0 ¦Изделия из стекла, ¦
¦двуугле- ¦Бактериальные¦То же ¦ние ¦То же ¦То же ¦То же ¦пластмасс, резин, ¦
¦кислый ¦Туберкулез ¦-"- ¦99 ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦(пищевая ¦Кандидозы ¦-"- ¦+/- 1 ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦сода) ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Анолиты ¦Вирусные ¦0,02 - ¦Не ме- ¦30 - 180¦0,5 ¦1,0 - 3,0¦Изделия из стекла, ¦
¦<9*> ¦ ¦0,05 ¦нее 18 ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, резин, ¦
¦ ¦Бактериальные¦0,02 - ¦ ¦30 - 300¦То же ¦То же ¦коррозионностойких ¦
¦ ¦ ¦0,05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов (сплавы ¦
¦ ¦Туберкулез ¦0,02 - ¦ ¦30 - 180¦-"- ¦-"- ¦титана) ¦
¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,02 - ¦ ¦60 - 240¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,02 - ¦ ¦30 - 240¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гротанат ¦Вирусные ¦Готовое ¦Не ме- ¦30 ¦0,5 ¦0,5 ¦Вращающиеся стома- ¦
¦Борербад ¦Бактериальные¦к приме-¦нее 18 ¦То же ¦То же ¦То же ¦тологические ¦
¦("Шюльке и¦Туберкулез ¦нению ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦инструменты ¦
¦Майр ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ГмбХ", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-------------+--------+-------+--------+---------+---------+--------------------
<*> Концентрация растворов средства "Пероксимед", а также анолитов приведена по действующему веществу, остальных средств - по препарату, концентрация средств "Дезэффект" ("Санифект-128") и "Векс-Сайд" дополнительно выражена соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Мойку каждого изделия осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или тканевой салфетки; каналы изделий промывают с помощью шприца. В течение 1 мин. осуществляют мойку сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами "Бланизол Векс-Сайд", "Велтолен", "Виркон", "Пероксимед", "Септабик", "Септодор", "Септодор-Форте", во всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в течение 0,5 мин. При применении растворов моющих средств ("Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Айна", "Маричка", "Прогресс"), а также натрия двууглекислого мойку изделий после кипячения осуществляют в процессе их ополаскивания проточной питьевой водой.
<***> Используемая концентрация рабочего раствора средства "Аламинол" зависит от конструктивных особенностей изделий.
<4*> Время обработки эндоскопов и медицинских инструментов к гибким эндоскопам на этапах мойки в растворах средств и ополаскивания проточной водой указано в методических указаниях по применению конкретного средства.
<5*> Температуру раствора в процессе мойки не поддерживают.
<6*> Время замачивания 120 мин. указано для изделий из резин.
<7*> При применении средства "Септодор-Форте" замачивание изделий проводят после предварительной их очистки в этом же растворе.
<8*> При применении средства "Виркон" замачивание изделий в его 2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства.
<9*> Электрохимически активированные растворы с pH от 5,5 до 8,4 в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит", "нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках "СТЭЛ-МТ-1", "СТЭЛ-4Н-60-01", "СТЭЛ-4Н-60-02", "СТЭЛ-10Н-120-01", применяют без разведения. Конкретные концентрации анолитов и время выдержки приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.
3.5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке в разобранном виде.
При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изделий.
Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается.
3.6. Для предстерилизационной очистки растворы средств "Биолот", "Биолот-1", "Лизетол АФ", "Бланизол", "Пероксимед", "Септодор", "Векс-Сайд", а также средство "Гротанат Борербад", католиты и анолиты используют однократно; растворы средств "Луч", "Зифа", "Дюльбак ДТБ/Л" ("Дюльбак-Макси") - двукратно.
Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.
При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством, растворов моющих средств "Лотос", "Лотос-автомат", "Астра", "Айна", "Маричка", "Прогресс", а также натрия двууглекислого, неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение рабочей смены.
3.7. Сушку изделий из натурального латекса проводят в соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих изделий.
Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушивания при комнатной температуре.
3.8. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий проводят в соответствии с изложенным в Приложении 4.
Страница
3 - 3 из 11
Начало
|
Пред.
|
1
2
3
4
5
|
След. |
Конец
